2019_UECE_Dissertação_Monaliza Fernandes de Oliveira Borba
O processo de Gestão do Cuidado abrange várias dimensões e inclui o uso de diversos arranjos, ferramentas e dispositivos na sua operacionalização. O objetivo deste estudo é compreender os processos de gestão do cuidado operados no Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf-AB). Trata-se de um estudo de caso, com abordagem qualitativa, realizado no município de Maracanaú-Ceará. Participaram do estudo 12 profissionais vinculados a uma equipe de NasfAB, dos quais seis eram residentes da residência multiprofissional em saúde da família. O material empírico foi apreendido por meio de grupo focal e analisado com base na Análise de Conteúdo, modalidade temática. Foram respeitadas as diretrizeséticas que regulamentam a pesquisa com seres humanos. Os resultados apontaram que os profissionais associam a gestão do cuidado ao trabalho interprofissional e em rede, para atendimento às necessidades dos usuários, bem como ao processo de coordenação e oferta do cuidado, além do processo de construção da autonomia dos sujeitos frente às suas necessidades de saúde, porém, esses conceitos foram embasados em suas práticas e vivências do dia a dia, não considerando referenciais teórico-científicos. No processo de trabalho destas equipes houve a necessidade de (re)construção da identidade profissional, devido à formação deles ter sido voltada para o modelo hegemônico/biomédico e o cenário de atuação no Nasf requisitar outra metodologia de trabalho. No que se referem às suas práticas, estas equipes mobilizam recursos, articulam arranjos e/ou dispositivos/ferramentas para assegurar o cuidado integral, na busca pela resolubilidade da atenção. Contudo, não agem de forma intencional na operacionalização de estratégias de gestão do cuidado. Neste processo foram identificadas fragilidades como formação insuficiente para o agir no Nasf-AB, demanda excessiva, rotatividade de profissionais, incipiência no planejamento/monitoramento conjunto entre as equipes, déficit no estabelecimento de fluxos, dentre outros. Conclui-se, portanto, que é preciso implementar educação permanente para profissionais do Nasf-AB, o estabelecimento de fluxos de acesso, efetivação de dispositivos para planejamento e monitoramento das ações, dentre outras atividades que potencializem o processo de gestão do cuidado operado na atenção primária pela equipe Nasf-AB e equipes de referência.
GESTÃO DO CUIDADO NO NÚCLEO AMPLIADO DE SAÚDE DA FAMÍLIA E ATENÇÃO BÁSICA: DIMENSÕES GERENCIAIS E TECNOASSISTENCIAIS
Autor(a)
Monaliza Fernandes de Oliveira Borba
Orientador(a)
José Maria Ximenes Guimarães
Palavras-chave
Atenção primária à saúde. Gestão em saúde. Assistência integral à saúde.
Resumo
O processo de Gestão do Cuidado abrange várias dimensões e inclui o uso de diversos arranjos, ferramentas e dispositivos na sua operacionalização. O objetivo deste estudo é compreender os processos de gestão do cuidado operados no Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf-AB). Trata-se de um estudo de caso, com abordagem qualitativa, realizado no município de Maracanaú-Ceará. Participaram do estudo 12 profissionais vinculados a uma equipe de NasfAB, dos quais seis eram residentes da residência multiprofissional em saúde da família. O material empírico foi apreendido por meio de grupo focal e analisado com base na Análise de Conteúdo, modalidade temática. Foram respeitadas as diretrizeséticas que regulamentam a pesquisa com seres humanos. Os resultados apontaram que os profissionais associam a gestão do cuidado ao trabalho interprofissional e em rede, para atendimento às necessidades dos usuários, bem como ao processo de coordenação e oferta do cuidado, além do processo de construção da autonomia dos sujeitos frente às suas necessidades de saúde, porém, esses conceitos foram embasados em suas práticas e vivências do dia a dia, não considerando referenciais teórico-científicos. No processo de trabalho destas equipes houve a necessidade de (re)construção da identidade profissional, devido à formação deles ter sido voltada para o modelo hegemônico/biomédico e o cenário de atuação no Nasf requisitar outra metodologia de trabalho. No que se referem às suas práticas, estas equipes mobilizam recursos, articulam arranjos e/ou dispositivos/ferramentas para assegurar o cuidado integral, na busca pela resolubilidade da atenção. Contudo, não agem de forma intencional na operacionalização de estratégias de gestão do cuidado. Neste processo foram identificadas fragilidades como formação insuficiente para o agir no Nasf-AB, demanda excessiva, rotatividade de profissionais, incipiência no planejamento/monitoramento conjunto entre as equipes, déficit no estabelecimento de fluxos, dentre outros. Conclui-se, portanto, que é preciso implementar educação permanente para profissionais do Nasf-AB, o estabelecimento de fluxos de acesso, efetivação de dispositivos para planejamento e monitoramento das ações, dentre outras atividades que potencializem o processo de gestão do cuidado operado na atenção primária pela equipe Nasf-AB e equipes de referência.
Abstract
The Care Management process encompasses several dimensions and includes the use of various arrangements, tools and devices in its operation. The aim of this study is to understand the care management processes operated at the Extended Family Health and Primary Care Center (Nasf-AB). This is a case study with a qualitative approach, conducted in the city of Maracanaú-Ceará. The study included 12 professionals linked to a Nasf-AB team, of which six were residents of the multiprofessional family health residency. The empirical material was seized through a focus group and analyzed based on Content Analysis, thematic modality. The ethical guidelines that regulate research with human beings were respected. The results showed that professionals associate care management with interprofessional and network work, to meet the needs of users, as well as the process of coordination and provision of care, as well as the process of building the autonomy of the subjects facing their needs. However, these concepts were based on their daily practices and experiences, not considering theoretical and scientific references. In the work process of these teams there was the need to (re)build of the professional identity, because their formation was focused on the hegemonic/biomedical model and the scenario of action in NASF requires another work methodology. Regarding their practices, these teams mobilize resources, articulate arrangements and/or devices/tools to ensure comprehensive care, in the search for resolvability of care. However, they do not act intentionally in the operationalization of care management strategies. In this process, weaknesses were identified as insufficient training to act in the NASF-AB, excessive demand, turnover of professionals, incipience in joint planning/monitoring between teams, deficit in establishing flows, among others. It is concluded, therefore, that it is necessary to implement permanent education for NASF-AB professionals, the establishment of access flows, implementation of devices for planning and monitoring of actions, among other activities that enhance the care management process operated in care by the Nasf-AB team and reference teams.
