• AVALIAÇÃO DOS ENCAMINHAMENTOS DA ATENÇÃO PRIMÁRIA PARA A ATENÇÃO ESPECIALIZADA NA CENTRAL DE REGULAÇÃO

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  • 2019_UFC_Dissertação_Antonia Norma Teclane Marques
    São notáveis os avanços na organização da Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil. No entanto, importantes entraves precisam ser superados para a integração da Rede de Atenção à Saúde (RAS). A vivência como gestora da saúde despertou por estratégias para melhorar a problematização da demanda de encaminhamentos na central de regulação. O estudo teve como objetivo avaliar os encaminhamentos da APS para a atenção especializada na central de regulação no município de Mombaça-Ceará. Trata-se de um estudo de métodos mistos com estratégia de delineamento sequencial explanatório. Na etapa quantitativa os dados foram levantados por meio dos seguintes critérios: justificativa clínica, tempo de espera, especialidade solicitada, região de saúde e hipótese diagnóstica. A análise destes dados foi realizada pelo software Statistical Packcage for the Social Sciences (SPSS) 20,0 e os resultados expressos em forma de frequência absoluta e percentual e analisados por meio dos testes exato de Fisher ou qui-quadrado de Pearson. Na etapa qualitativa foi realizado grupo focal com médicos da APS possibilitando discussões e reflexões mediante questões norteadoras e os dados da primeira etapa. A análise dos dados qualitativos foi submetida à análise de conteúdo, modalidade temática de Bardin. A pesquisa foi submetida e aprovada no Comité de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Ceará. Identificou-se que dos 643 encaminhamentos da APS para a atenção especializada a otorrinolaringologia apresentou 17,7% (n= 113), à tomografia de coluna expressou o maior número de exames com relação ao menor tempo de espera (até 30 dias), 99,7% dos encaminhamentos são agendados para Policlínica da Região de Saúde e os sem hipótese diagnóstica somaram 61,6% (n= 392). A cefaleia foi a hipótese diagnóstica com maior proporção 10,2% (n= 25). No grupo focal houve reflexões da importância de uma justificativa clínica estruturada, das angustias relacionadas à contra referência, a problemática do retorno, a educação em saúde e o desconhecimento dos protocolos de encaminhamentos do MS. A aproximação entre gestão e profissionais ampliou olhares para o fortalecimento da temática. Conclui-se que a gestão terá recursos relevantes para implantação de estratégias na APS, central de regulação e Região de Saúde para uma organização do fluxo e contra fluxo dos encaminhamentos, elevando a qualidade do manejo com o paciente, reduzindo custos e ampliando a integralidade da RAS.
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Tipo de Documento

Dissertação

Curso

Mestrado

Título

AVALIAÇÃO DOS ENCAMINHAMENTOS DA ATENÇÃO PRIMÁRIA PARA A ATENÇÃO ESPECIALIZADA NA CENTRAL DE REGULAÇÃO

Autor(a)

Antonia Norma Teclane Marques

Orientador(a)

Prof.ª Dr.ª Renata de Sousa Alves

Palavras-chave

Atenção Primária à Saúde. Encaminhamento e Consulta. Assistência à Saúde.

Resumo

São notáveis os avanços na organização da Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil. No entanto, importantes entraves precisam ser superados para a integração da Rede de Atenção à Saúde (RAS). A vivência como gestora da saúde despertou por estratégias para melhorar a problematização da demanda de encaminhamentos na central de regulação. O estudo teve como objetivo avaliar os encaminhamentos da APS para a atenção especializada na central de regulação no município de Mombaça-Ceará. Trata-se de um estudo de métodos mistos com estratégia de delineamento sequencial explanatório. Na etapa quantitativa os dados foram levantados por meio dos seguintes critérios: justificativa clínica, tempo de espera, especialidade solicitada, região de saúde e hipótese diagnóstica. A análise destes dados foi realizada pelo software Statistical Packcage for the Social Sciences (SPSS) 20,0 e os resultados expressos em forma de frequência absoluta e percentual e analisados por meio dos testes exato de Fisher ou qui-quadrado de Pearson. Na etapa qualitativa foi realizado grupo focal com médicos da APS possibilitando discussões e reflexões mediante questões norteadoras e os dados da primeira etapa. A análise dos dados qualitativos foi submetida à análise de conteúdo, modalidade temática de Bardin. A pesquisa foi submetida e aprovada no Comité de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Ceará. Identificou-se que dos 643 encaminhamentos da APS para a atenção especializada a otorrinolaringologia apresentou 17,7% (n= 113), à tomografia de coluna expressou o maior número de exames com relação ao menor tempo de espera (até 30 dias), 99,7% dos encaminhamentos são agendados para Policlínica da Região de Saúde e os sem hipótese diagnóstica somaram 61,6% (n= 392). A cefaleia foi a hipótese diagnóstica com maior proporção 10,2% (n= 25). No grupo focal houve reflexões da importância de uma justificativa clínica estruturada, das angustias relacionadas à contra referência, a problemática do retorno, a educação em saúde e o desconhecimento dos protocolos de encaminhamentos do MS. A aproximação entre gestão e profissionais ampliou olhares para o fortalecimento da temática. Conclui-se que a gestão terá recursos relevantes para implantação de estratégias na APS, central de regulação e Região de Saúde para uma organização do fluxo e contra fluxo dos encaminhamentos, elevando a qualidade do manejo com o paciente, reduzindo custos e ampliando a integralidade da RAS.

Abstract

The advances in the organization of Primary Health Care (PHC) in Brazil are remarkable. However, important obstacles need to be overcome for the integration of the Health Care Network (RAS). The experience as a health manager aroused strategies to improve the problematization of the referral demand in the regulation center. The aim of the study was to evaluate the referrals from PHC to specialized care at the regulation center in the municipality of Mombaça-Ceará. It is a mixed method study with explanatory sequential design strategy. In the quantitative stage, the data was collected through the following criteria: clinical justification, waiting time, specialty requested, health region and diagnostic hypothesis. The analysis of this data was accomplished using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 20,0 software, and the results were expressed in the shape of absolute frequency and percentage, and analyzed by Fisher’s exact test or Pearson’s chi-square test. In the qualitative stage, a focus group was conducted with PHC physicians, enabling discussions and reflections through guiding questions and the data from the first stage. The analysis of qualitative data was submitted to content analysis, thematic modality of Bardin. The research was submitted and approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Ceará. It was identified that of the 643 referrals from PHC to specialized care, otolaryngology presented 17,7% (n= 113). Spinal tomography expressed the highest number of exams in relation to the shortest waiting time (up to 30 days). 99,7% of referrals are scheduled to the Polyclinic of the Health Region and those with no diagnostic hypothesis totaled 61,6% (n= 392). Headache was the diagnostic hypothesis with the highest proportion 10,2% (n= 25). In the focus group there were reflections on the importance of a structured clinical justification, the anguish related to counter-referral, the problematic of return, health education and the lack of knowledge about the referral protocols of the MS. The approach between management and professionals has broadened the view to strengthen the theme. It is concluded that management will have relevant resources for the implementation of strategies in PHC, regulation center and Health Region for an organization of flow and counter flow of referrals, increasing the quality of patient handling, reducing costs and expanding the comprehensiveness of RAS.

Linha de Pesquisa

Atenção e Gestão do cuidado em saúde

Ano Defesa

2019

Nucleadora

Instituição

UFC

UF

CE

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