EFETIVIDADE DO USO DA Curcuma longa L. ADICIONADA DE PIPERINA NO CONTROLE METABÓLICO DE PESSOAS COM DIABETES ACOMPANHADAS NA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA: ENSAIO CLÍNICO CONTROLADO.
2019_FIOCRUZ-CE_Dissertação_Joana Furtado de Figueiredo Neta
O diabetes mellitus (DM) consiste em um distúrbio metabólico caracterizado por hiperglicemia persistente, decorrente de defeitos na secreção ou na ação da insulina. Esta enfermidade traz um relevante impacto financeiro para os sistemas de saúde e uma redução na aptidão física e na capacidade funcional dos indivíduos. Assim, além dos cuidados já padronizados e tratamentos farmacológicos tradicionais, outras terapias adjuvantes vêm sendo promissoras no tratamento da doença e suas complicações. A fitoterapia é uma dessas terapias. Dentre as plantas medicinais, a Curcuma longa L. está ganhando um interesse crescente na comunidade científica por apresentar diferentes efeitos farmacológicos e biológicos que foram descritos por alguns estudos. Entretanto, a literatura carece de pesquisa conclusivas, com metodologias robustas, em pessoas com diabetes mellitus tipo 2 e, principalmente, no cenário nordestino. Diante disso, este estudo teve como objetivo analisar a efetividade do uso da cúrcuma adicionada de piperina no controle metabólico de pessoas com diabetes tipo 2 acompanhadas na Estratégia Saúde da Família (ESF). Trata-se de uma pesquisa experimental, do tipo ensaio clínico, controlado e duplo-cego. O recrutamento dos sujeitos ocorreu nas Unidades de Atenção Primaria a Saúde (UAPS) da cidade de Tabuleiro do Norte, no estado do Ceara. A população foi constituída por pacientes adultos, de ambos os sexos, com diagnóstico médico de DM2, cadastrados e acompanhados pela Atenção Básica do município. A amostra foi composta por 61 participantes, alocados em dois grupos, sendo um controle (n=28) e um experimental (n=33). Foram coletados dados sociodemográficos, variáveis antropométricas, clínicas e relacionadas aos exames laboratoriais. O grupo experimental foi submetido ao uso de cápsulas contendo Curcuma longa L. adicionadas de piperina, 01 cápsula ao dia, em jejum. Por sua vez, o grupo controle fez uso de placebo. As intervenções tiveram duração de 4 meses e, para se obter a efetividade do fitoterápico, as variáveis relacionadas ao controle metabólico (glicêmico, controle lipídico, dados antropométricos e pressão arterial) foram coletadas e comparadas em três momentos: linha de base (T0), 2 meses (T60) e 4 meses (T120), após início da intervenção. O presente projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual Vale do Acaraú, sob parecer nº 2.910.157. A análise estatística foi realizada utilizandose os testes t e qui-quadrado pareados e independentes. Após a suplementação da curcumina houve uma redução significativa na média das seguintes variáveis: na glicemia venosa de jejum, passando de 203,9 mg/dl para 197,3 mg/dl, (p=0,013), na hemoglobina glicada, de 8,6% para 8,5% (p=0,015) e no triglicerídeo, de 235,3 mg/dl, para 186,2 mg/dl (p=0,002). Houve melhora nos níveis de HDL-C e LDL-C entre os participantes que usaram cúrcuma, porém essa melhora não foi estatisticamente significante. Na resistência à insulina, o índice HOMA-IR reduziu, significativamente, no grupo experimental, passando de 6,1 para 5,5 (p=0,037). Conclui-se que o uso da Curcuma longa L., na dosagem e no tempo determinados para esse estudo, foi efetivo no controle glicêmico e lipídico de pessoas com DM2 acompanhadas na ESF.
EFETIVIDADE DO USO DA Curcuma longa L. ADICIONADA DE PIPERINA NO CONTROLE METABÓLICO DE PESSOAS COM DIABETES ACOMPANHADAS NA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA: ENSAIO CLÍNICO CONTROLADO.
Autor(a)
Joana Furtado de Figueiredo Neta
Orientador(a)
Roberto Wagner Júnior Freire de Freitas
Palavras-chave
Diabetes mellitus tipo 2. Atenção Primária à Saúde. Curcuminoides. Fitoterapia.
Resumo
O diabetes mellitus (DM) consiste em um distúrbio metabólico caracterizado por hiperglicemia persistente, decorrente de defeitos na secreção ou na ação da insulina. Esta enfermidade traz um relevante impacto financeiro para os sistemas de saúde e uma redução na aptidão física e na capacidade funcional dos indivíduos. Assim, além dos cuidados já padronizados e tratamentos farmacológicos tradicionais, outras terapias adjuvantes vêm sendo promissoras no tratamento da doença e suas complicações. A fitoterapia é uma dessas terapias. Dentre as plantas medicinais, a Curcuma longa L. está ganhando um interesse crescente na comunidade científica por apresentar diferentes efeitos farmacológicos e biológicos que foram descritos por alguns estudos. Entretanto, a literatura carece de pesquisa conclusivas, com metodologias robustas, em pessoas com diabetes mellitus tipo 2 e, principalmente, no cenário nordestino. Diante disso, este estudo teve como objetivo analisar a efetividade do uso da cúrcuma adicionada de piperina no controle metabólico de pessoas com diabetes tipo 2 acompanhadas na Estratégia Saúde da Família (ESF). Trata-se de uma pesquisa experimental, do tipo ensaio clínico, controlado e duplo-cego. O recrutamento dos sujeitos ocorreu nas Unidades de Atenção Primaria a Saúde (UAPS) da cidade de Tabuleiro do Norte, no estado do Ceara. A população foi constituída por pacientes adultos, de ambos os sexos, com diagnóstico médico de DM2, cadastrados e acompanhados pela Atenção Básica do município. A amostra foi composta por 61 participantes, alocados em dois grupos, sendo um controle (n=28) e um experimental (n=33). Foram coletados dados sociodemográficos, variáveis antropométricas, clínicas e relacionadas aos exames laboratoriais. O grupo experimental foi submetido ao uso de cápsulas contendo Curcuma longa L. adicionadas de piperina, 01 cápsula ao dia, em jejum. Por sua vez, o grupo controle fez uso de placebo. As intervenções tiveram duração de 4 meses e, para se obter a efetividade do fitoterápico, as variáveis relacionadas ao controle metabólico (glicêmico, controle lipídico, dados antropométricos e pressão arterial) foram coletadas e comparadas em três momentos: linha de base (T0), 2 meses (T60) e 4 meses (T120), após início da intervenção. O presente projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual Vale do Acaraú, sob parecer nº 2.910.157. A análise estatística foi realizada utilizandose os testes t e qui-quadrado pareados e independentes. Após a suplementação da curcumina houve uma redução significativa na média das seguintes variáveis: na glicemia venosa de jejum, passando de 203,9 mg/dl para 197,3 mg/dl, (p=0,013), na hemoglobina glicada, de 8,6% para 8,5% (p=0,015) e no triglicerídeo, de 235,3 mg/dl, para 186,2 mg/dl (p=0,002). Houve melhora nos níveis de HDL-C e LDL-C entre os participantes que usaram cúrcuma, porém essa melhora não foi estatisticamente significante. Na resistência à insulina, o índice HOMA-IR reduziu, significativamente, no grupo experimental, passando de 6,1 para 5,5 (p=0,037). Conclui-se que o uso da Curcuma longa L., na dosagem e no tempo determinados para esse estudo, foi efetivo no controle glicêmico e lipídico de pessoas com DM2 acompanhadas na ESF.
Abstract
Diabetes mellitus is a metabolic disorder characterized by persistent hyperglycemia, due to defects on insulin production or insulin action. This disease causes a relevant financial impact on health systems and a decrease of the individuals’ physical aptitude and functional capacity. Therefore, besides standardized cares and traditional pharmacological treatment, other adjuvant therapies have been encouraging on the disease treatment and its complications. Phytotherapy is one of those. Among medicinal herbs, Curcuma longa L. is gaining an increasing interest on the scientific community because it presents different pharmacological and biological effects, as described by some researches. However, literature lacks conclusive research, using strong methodology, about diabetes mellitus type II, especially when it comes to northeastern situation. Considering that, this study had as a goal to analyze the Curcuma longa use effectivity on metabolic control of people with diabetes type II followed in Family Health Strategy (FHE). It is an experimental research, a clinical, controlled and double-blind trial. People recruitment took place at Primary Health Care Units at Tabuleiro do Norte city, Ceará state. The population were consisted by adult patients of both sexes, with the medical diagnostic of T2DM, registered and followed by the city’s Primary Care. The sample was composed by 61 participants, divided in 2 groups, a control group (n=28) and an experimental one (n=33). Social demographic data, anthropometric and clinical variables were collected and related to laboratorial exams. The experimental group was submitted to use Curcuma longa capsules added with piperine, 1 capsule a day, fasting. The control group used placebo. Interventions lasted 4 months and, in order to get the herbal medicine effectivity, variables related to metabolic control (glycemic control, lipid control, anthropometric and arterial pressure data) were collected and compared in 3 moments: base line (T0), 2 months (T60) and 4 months (T120), after interventions started. This Project were approved by the Etic Research Committee of State University of Vale do Acaraú, under nº 2.910.157 decision. Statistical analysis was performed using paired and independent t-tests and chi-squared tests. Thereupon curcuma supplementation, there was a significant reduction on the following variables average: fast venous glycemia, from 203.9 mg/dl to 197.3 mg/dl (p=0.013), glycated hemoglobin, from 8.6% to 8.5% (p=0.015) and on triglycerides, from 235.3 mg/dl to 186.2 mg/dl (p=0.002). There was an improvement of HDL-C and LDL-C levels among participants using curcuma, but this improvement was not statistically significant. On the insulin resistance, HOMA-IR index reduced meaningfully on the experimental group decreasing from 6.1 to 5.5 (p=0.037). It is concluded that Curcuma longa L. use, on the dosage and duration established for this research, was effective on glycemic and lipidic control of DM2 patients followed by FHE.
