2019_UVA_Dissertação_Marcelo Bitu de Almeida
O Programa Melhor em Casa representa um avanço na expansão e no fortalecimento dos serviços de assistência domiciliar (SAD) no Brasil, espera-se que o estudo contribua para formulação de estratégias para a melhoria de qualidade da atenção domiciliar pediátrica do município. O serviço de assistência domiciliar pediátrica em Sobral existe desde 2009 e a partir de 2013 passou a ser gerido pelo Programa Melhor em Casa. A pesquisa tem como objetivo avaliar a qualidade do Serviço de Assistência Domiciliar no “Programa Melhor em Casa” com ênfase no atendimento pediátrico no município de Sobral, Ceará. Pesquisa avaliativa baseada no referencial de Donabedian desenvolvida de dezembro/ 2018 a setembro/2019. Os dados foram coletados por meio de formulário para a avaliação da estrutura, formulário e entrevista semiestruturada aplicada aos profissionais para avaliação do processo e indicadores propostos pelo Manual de Monitoramento e Avaliação do Ministério da Saúde e entrevista semiestruturada para os cuidadores das crianças para avaliação do resultado. Os dados quantitativos foram analisados a partir de medidas de ocorrência (médias e frequências) e apresentadas por meio de tabelas, gráficos e quadros com o suporte da aplicação Microsoft Excel (2007) e os dados qualitativos foram analisados através da análise temática proposta por Minayo com o suporte do software NVIVO 11 plus, através da divisão e frequência das categorias (nós) e subcategorias (sub- nós) presentes nos discursos, frequência e nuvem de palavras mais encontradas nos discursos por grupo de entrevistados e categorias. Na avaliação da estrutura encontramos que a composição das equipes está melhor do que o mínimo proposto pelo Ministério da Saúde e a estrutura destinada ao SAD possui qualidade regular cumprindo com apenas 50% do exigido. Na avaliação dos processos, a qualidade varia de insatisfatória (organização dos processos de trabalho e educação permanente e gestão do cuidado) a regular (articulação com a RAS e intersetorial) e na análise dos discursos foram evidenciadas fragilidades e potencialidades classificadas em quatro categorias (nós): Interação com a RAS, Processos estrutura- dependentes, Processos Profissional-dependentes e Relações de trabalho. Na avaliação dos resultados com relação aos indicadores a qualidade é regular com 60% dos indicadores de acordo com os resultados mínimos esperados e na análise dos discursos foram encontradas fragilidades e potencialidades divididas em quatro categorias: Resultados Processo-dependentes, Profissional-dependentes, Estrutura- dependente e Cuidador-dependente. O estudo permitiu identificar que o serviço de assistência domiciliar pediátrica do Programa Melhor em Casa no município de Sobral-CE mesmo possuindo uma estrutura classificada como regular necessita de melhorias e readequações nos seus processos de trabalho para que se permita atingir os resultados esperados.
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