2019_UVA_Dissertação_Bruno Cavalcante Frota
A Atenção Primária à Saúde tem a Estratégia Saúde da Família como forma prioritária para sua organização de acordo com os preceitos do Sistema Único de Saúde desenvolvida para integralizar as ações em saúde, passando por desafios e transformando a prestação de assistência em um modelo que valorize as ações de promoção da saúde, prevenção de doenças e atenção integral às pessoas. Assim, emerge-se a necessidade de realização de pesquisas avaliativas de qualidade da Atenção Primária à Saúde em virtude da sua capilaridade de ações destinada à maioria da população e definida como o modelo de atenção capaz de fortalecer e organizar o sistema de saúde. Este estudo tem como objetivo avaliar a qualidade da Atenção Primária à Saúde na ESF em Sobral, Ceará, por meio da mensuração da presença e extensão de seus atributos a partir da perspectiva dos usuários. Trata-se de uma pesquisa avaliativa com abordagem quantitativa, realizada no período de junho de 2018 a novembro de 2019 no município de Sobral-CE. Os participantes foram usuários adultos acima de 20 anos de idade acompanhados pelas Unidades Básicas de Saúde (UBS), localizadas na sede do município. A amostra foi de 593 usuários distribuídos proporcionalmente nas UBS, selecionadas por amostra por conglomerado. Foram aplicados os instrumentos padronizados para os adultos. Os escores de cada atributo foram obtidos a partir da média dos valores das respostas. Para a tabulação dos dados, utilizou-se o programa MICROSOFT EXCEL e o aplicativo para as análises estatísticas foi o software estatístico SPSS V.21 e o Graphpad Prism versão 6.0. Os testes estatísticos utilizados foram o de Kolmogorov- Smirnov e Kruskal-Wallis, com Post Hoc de Dunn. A pesquisa respeitou os preceitos éticos, tendo seu projeto aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da UVA, CAAE N° 13280719.6.0000.5053. Verificou-se que a faixa etária predominante dos usuários entrevistados era de 42 anos, sendo 84% do gênero feminino e 49% recebendo entre 1 e 2 salários mínimos. O atributo Acesso de Primeiro Contato no componente Utilização obteve a melhor avaliação de todos os atributos com média geral de atributos 8,1. O componente Acessibilidade do atributo Acesso de Primeiro Contato apresentou baixo grau de orientação (3,4) à APS pelos usuários entrevistados. A Integralidade apresentou baixa orientação para APS (4,5 e 4,3), respectivamente em relação aos seus componentes de serviços disponíveis e serviços prestados. No que diz respeito ao atributo Coordenação no componente Integração do Cuidado e Sistema de Informações, houve uma boa avaliação pelos usuários (7,1 e 7,0), respectivamente. Da mesma forma aconteceu com a Longitudinalidade, revelando forte orientação (6,6) para APS. Os dois atributos derivados, Orientação familiar e Orientação Comunitária, obtiveram baixo grau de orientação à APS pelos usuários entrevistados (5,9 e 4,5), respectivamente. Todas as unidades apresentaram diferença significativa entre elas, com exceção do componente de Integração de Cuidados. Concluiu-se que a ESF, apesar de ser um cenário preferencial para as ações de promoção e prevenção à saúde e se constituir como porta de entrada para os serviços, não tem ofertado uma assistência integral ao adulto, necessitando de um olhar diferenciado para alguns atributos da APS no município.
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