Larissa Sousa Sampaio Nogueira
A segurança do paciente é tema necessário e relevante no contexto da imunização contra a
Covid-19, pois erros e incidentes têm sido comuns nessa atividade, além de haver um
subregistro no âmbito da prevenção e do tratamento. Objetivou-se analisar o processo de
imunização contra Covid-19 e seus desdobramentos na segurança do paciente no estado do
Ceará, sob a perspectiva de profissionais de enfermagem. Trata-se de pesquisa de métodos
mistos, do tipo sequencial explanatória, realizada em 2022. Na primeira fase (quantitativa),
realizou-se estudo transversal com 148 trabalhadores de enfermagem que atuaram como
vacinadores na campanha de imunização contra Covid-19. A coleta de dados foi realizada via
formulário eletrônico contemplando variáveis sociodemográficas, profissionais e relacionadas
ao processo de trabalho, experiências e aspectos da segurança do paciente na imunização. Os
resultados foram processados no programa Excel 2016 e submetidos à análise estatística
descritiva. Na segunda etapa (qualitativa), realizou-se estudo exploratório e descritivo, com
objetivo de elucidar os achados da etapa 1. Sete profissionais participaram de um grupo focal
gravado no aplicativo Google Meet®. Os depoimentos foram submetidos à análise de
conteúdo categorial temática e processados no software MAXQDA®. Na última etapa,
realizou-se análise e interpretação dos dados quantitativos e qualitativos fundidos. Os dados
foram apresentados em quadros, figuras e tabelas. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de
Ética em Pesquisa (parecer no. 5.373.628). Como resultados, obteve-se um perfil de
trabalhadores formado por mulheres adultas jovens, com considerável experiência na área de
imunização, as quais avaliaram positivamente a qualidade do cuidado e a satisfação
profissional na área. O número médio de vacinações/dia foi 54,2. As não conformidades
encontradas incluíram: armazenamento de diferentes imunizantes na mesma caixa térmica
(66,9%), desperdício de doses (27,7%) e aproveitamento de imunizantes de frascos diferentes
para compor uma dose (26,4%). Metade da amostra observou erro na imunização contra
Covid-19, sendo a maior parte destes na etapa de aprazamento das doses subsequentes ou
atual; no registro e notificação tanto manual como informatizado. Dos 17 profissionais que
registaram incidentes, a maioria o classificou como sem danos. Os incidentes presenciados
envolveram a administração de imunizante errado (56,2%), aprazamento do imunizante fora
do recomendado (8,7%) e extravasamento do imunizante (12,5%). A maior parte dos fatores
contribuintes foi do tipo profissional (47%) e externo (23,5%). Foram relatadas 74 ações de
melhoria implementadas após os incidentes, incluindo relatos/notificação do erro ou
incidente, ações direcionadas ao paciente, ao profissional e ao serviço de saúde. As
dificuldades citadas na fase quantitativa convergiram com os achados da fase qualitativa,
destacando-se falta de diálogo, comunicação ineficaz da gestão com os profissionais e
usuários, além de condições insalubres de trabalho, marcadas pela ausência de
recursos/insumos básicos como água, horário para refeição, ausência de auxílio para
deslocamento, ausência de vínculo empregatício e má remuneração. Conclui-se que o
processo de imunização contra Covid-19, no Ceará, foi permeado de dificuldades estruturais,
organizacionais e comunicacionais, as quais repercutiram na segurança do paciente em casos
de erros e incidentes. Sabe-se que um dos maiores desafios é assegurar boas práticas para um
processo de imunização seguro. Assim, sugere-se a revisão dos processos e das práticas desde
o produtor até a administração do imunizante pelo profissional de enfermagem, com
implementação de protocolos e treinamentos de todos os envolvidos, além de investimentos
em condições de trabalho seguras e insumos de qualidade.
IMUNIZAÇÃO CONTRA COVID-19 E SEGURANÇA DO PACIENTE: ESTUDO DE MÉTODOS MISTOS
Autor(a)
Larissa Sousa Sampaio Nogueira
Orientador(a)
Roberta Meneses Oliveira
Palavras-chave
imunização; vacinas; enfermagem; sars-cov-2; covid-19; segurança do paciente.
Resumo
A segurança do paciente é tema necessário e relevante no contexto da imunização contra a
Covid-19, pois erros e incidentes têm sido comuns nessa atividade, além de haver um
subregistro no âmbito da prevenção e do tratamento. Objetivou-se analisar o processo de
imunização contra Covid-19 e seus desdobramentos na segurança do paciente no estado do
Ceará, sob a perspectiva de profissionais de enfermagem. Trata-se de pesquisa de métodos
mistos, do tipo sequencial explanatória, realizada em 2022. Na primeira fase (quantitativa),
realizou-se estudo transversal com 148 trabalhadores de enfermagem que atuaram como
vacinadores na campanha de imunização contra Covid-19. A coleta de dados foi realizada via
formulário eletrônico contemplando variáveis sociodemográficas, profissionais e relacionadas
ao processo de trabalho, experiências e aspectos da segurança do paciente na imunização. Os
resultados foram processados no programa Excel 2016 e submetidos à análise estatística
descritiva. Na segunda etapa (qualitativa), realizou-se estudo exploratório e descritivo, com
objetivo de elucidar os achados da etapa 1. Sete profissionais participaram de um grupo focal
gravado no aplicativo Google Meet®. Os depoimentos foram submetidos à análise de
conteúdo categorial temática e processados no software MAXQDA®. Na última etapa,
realizou-se análise e interpretação dos dados quantitativos e qualitativos fundidos. Os dados
foram apresentados em quadros, figuras e tabelas. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de
Ética em Pesquisa (parecer no. 5.373.628). Como resultados, obteve-se um perfil de
trabalhadores formado por mulheres adultas jovens, com considerável experiência na área de
imunização, as quais avaliaram positivamente a qualidade do cuidado e a satisfação
profissional na área. O número médio de vacinações/dia foi 54,2. As não conformidades
encontradas incluíram: armazenamento de diferentes imunizantes na mesma caixa térmica
(66,9%), desperdício de doses (27,7%) e aproveitamento de imunizantes de frascos diferentes
para compor uma dose (26,4%). Metade da amostra observou erro na imunização contra
Covid-19, sendo a maior parte destes na etapa de aprazamento das doses subsequentes ou
atual; no registro e notificação tanto manual como informatizado. Dos 17 profissionais que
registaram incidentes, a maioria o classificou como sem danos. Os incidentes presenciados
envolveram a administração de imunizante errado (56,2%), aprazamento do imunizante fora
do recomendado (8,7%) e extravasamento do imunizante (12,5%). A maior parte dos fatores
contribuintes foi do tipo profissional (47%) e externo (23,5%). Foram relatadas 74 ações de
melhoria implementadas após os incidentes, incluindo relatos/notificação do erro ou
incidente, ações direcionadas ao paciente, ao profissional e ao serviço de saúde. As
dificuldades citadas na fase quantitativa convergiram com os achados da fase qualitativa,
destacando-se falta de diálogo, comunicação ineficaz da gestão com os profissionais e
usuários, além de condições insalubres de trabalho, marcadas pela ausência de
recursos/insumos básicos como água, horário para refeição, ausência de auxílio para
deslocamento, ausência de vínculo empregatício e má remuneração. Conclui-se que o
processo de imunização contra Covid-19, no Ceará, foi permeado de dificuldades estruturais,
organizacionais e comunicacionais, as quais repercutiram na segurança do paciente em casos
de erros e incidentes. Sabe-se que um dos maiores desafios é assegurar boas práticas para um
processo de imunização seguro. Assim, sugere-se a revisão dos processos e das práticas desde
o produtor até a administração do imunizante pelo profissional de enfermagem, com
implementação de protocolos e treinamentos de todos os envolvidos, além de investimentos
em condições de trabalho seguras e insumos de qualidade.
Abstract
Patient safety is a necessary and relevant topic in the context of immunization against Covid-
19, as errors and incidents have been common in this activity, in addition to their
underreporting in the context of prevention and treatment. The objective was to analyze the
process of immunization against Covid-19 and its consequences for patient safety in the state
of Ceará, from the perspective of nursing professionals. This is a mixed methods research, of
the sequential explanatory type, carried out in 2022. In the first phase (quantitative), a cross-
sectional study was carried out with 148 nursing workers who acted as vaccinators in the
immunization campaign against Covid-19. Data collection was carried out via an electronic
form, covering sociodemographic, professional and work process-related variables,
experiences and aspects of patient safety in immunization. The results were processed in the
Excel 2016 program and subjected to descriptive statistical analysis. In the second stage
(qualitative), an exploratory and descriptive study was carried out, with the objective of
elucidating the findings of stage 1. Seven professionals participated in a focus group recorded
in the Google Meet® application. The testimonies were submitted to thematic categorical
content analysis and processed in the MAXQDA® software. In the last step, analysis and
interpretation of the merged quantitative and qualitative data was carried out. Data were
presented in charts, figures and tables. The research was approved by the Research Ethics
Committee (Opinion No. 5,373,628). As a result, a profile of workers formed by young adult
women with considerable experience in the area of immunization was obtained, who
positively evaluated the quality of care provided and professional satisfaction in the area. The
average number of vaccinations/day was 54.2. The non-conformities found included: storage
of different immunizers in the same thermal box (66.9%), wasted doses (27.7%) and use of
immunizers from different vials to compose a dose (26.4%). Half of the sample observed an
error in immunization against Covid-19, with most of these in the scheduling stage of
subsequent or current doses; in both manual and computerized registration and reporting. Of
the 17 professionals who registered incidents, most classified it as no damage. The incidents
witnessed involved the administration of the wrong immunizer (56.2%), scheduling the
immunizer outside the recommended time (8.7%) and extravasation of the immunizer
(12.5%). Most of the contributing factors were professional (47%) and external (23.5%). A
total of 74 improvement actions implemented after the incidents were reported, including
reports/notification of the error or incident, actions directed at the patient, the professional and
the health service. The difficulties mentioned in the quantitative phase converged with the
findings of the qualitative phase, highlighting the lack of dialogue, ineffective management
communication with professionals and users, in addition to unhealthy working conditions,
marked by the absence of basic resources/inputs such as water, working hours for meals, lack
of transportation assistance, lack of employment and poor pay. It is concluded that the process
of immunization against Covid-19, in Ceará, was permeated with structural, organizational
and communication difficulties, which had repercussions on patient safety in cases of errors
and incidents. It is known that one of the biggest challenges is to ensure good practices for a
safe immunization process. Thus, it is suggested to review processes and practices from the
producer to the administration of the immunizer by the nursing professional, with the
implementation of protocols and training for all involved, as well as investments in safe
working conditions and quality inputs.
