2014_UECE_Roberta Alves Sousa_0
A Tuberculose (TB) permanece como um problema prioritário em saúde pública, apesar de ser uma das doenças infecciosas mais antigas e vulnerável ao tratamento medicamentoso. Seu agente etiológico da tuberculose é o Mycobacterium tuberculosis (Bacilo de Koch- BK). A baixa detecção dos casos de tuberculose em Itapipoca persiste como um sério problema nas ações municipais de combate à doença, podendo estar relacionada com falhas no planejamento, na execução, no monitoramento e na avaliação do Programa de Controle da Tuberculose - PCT. Este trabalho tem como objetivo geral conhecer os fatores relacionados à detecção da Tuberculose na Estratégia Saúde da Família – ESF de Itapipoca-CE, no período de 2009 a 2012 e ainda, especificamente: verificar a detecção de casos novos de TB em relação aos casos esperados por equipe da ESF de Itapipoca-CE, no período de 2009 a 2012; descrever o perfil dos ACS e dos médicos e enfermeiros participantes do PCT em Itapipoca; identificar as práticas dos ACS e dos médicos e enfermeiros da ESF adotadas sobre a detecção da Tuberculose; descrever as dificuldades dos ACS e dos médicos e enfermeiros da ESF na detecção de TB. Trata-se de um estudo descritivo, transversal, de abordagem quantitativa, realizado em duas etapas: Etapa 1 - levantamento documental dos relatórios do Sistema de Informação de Agravos de Notificação – SINAN, verificando o desempenho do município no diagnóstico dos casos novos, notificados no período de 2009 a 2012, identificando o número de casos novos em cada área, situação das baciloscopias, exame realizado para diagnóstico e alta; Etapa 2 – aplicação um questionário aos componentes da ESF (Agentes Comunitários de Saúde – ACS e Médicos, Enfermeiros), enfocando conteúdos relacionados à detecção da TB. Das 26 equipes estudadas no período de 2009 a 2012, apenas quatro obtiveram êxito na detecção dos casos de TB, estando duas equipes da zona urbana e duas na rural, assim a urbana foi à zona que detectou o maior número de casos. O perfil do ACS demonstrou profissionais do sexo feminino, segundo grau completo, que atuam na ESF há mais de 10 anos, além de residir e executar suas atividades na área rural, treinados há mais de três anos. Os enfermeiros atuam na ESF num período entre dois e 10 anos, graduados de cinco a 10 anos, agem igualmente divididos entre as zonas urbana e rural. Já os médicos, trabalham na ESF de cinco a 10 anos, graduados a mais de 10 anos e executam suas atividades na zona urbana. A prática relatada se referiu a capacidade de sentirem-se seguros para identificar suspeitos de TB, estimar casos e buscá-los de forma ativa em todas as visitas, encaminhar contatos de pacientes diagnosticados para a UBS, acompanhar a realização da baciloscopia para diagnóstico e segmento dos casos suspeitos de TB, dentre outras, porém o desempenho das ESF foi divergente da prática citada. As principais dificuldades declaradas referem-se à extensa área descoberta, falta de capacitação/atualização, descontinuidade de insumos laboratoriais, preconceito e receio em relação à TB, o sigilo do diagnóstico e a associação entre a tosse e o fumo.
FATORES RELACIONADOS À DETECÇÃO DA TUBERCULOSE NA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA EM ITAPIPOCA-CE
Autor(a)
ROBERTA ALVES SOUSA
Orientador(a)
Marcelo Gurgel Carlos da Silva
Palavras-chave
Tuberculose. Detecção. Saúde da Família. Atenção Primária à Saúde.
Resumo
A Tuberculose (TB) permanece como um problema prioritário em saúde pública, apesar de ser uma das doenças infecciosas mais antigas e vulnerável ao tratamento medicamentoso. Seu agente etiológico da tuberculose é o Mycobacterium tuberculosis (Bacilo de Koch- BK). A baixa detecção dos casos de tuberculose em Itapipoca persiste como um sério problema nas ações municipais de combate à doença, podendo estar relacionada com falhas no planejamento, na execução, no monitoramento e na avaliação do Programa de Controle da Tuberculose - PCT. Este trabalho tem como objetivo geral conhecer os fatores relacionados à detecção da Tuberculose na Estratégia Saúde da Família – ESF de Itapipoca-CE, no período de 2009 a 2012 e ainda, especificamente: verificar a detecção de casos novos de TB em relação aos casos esperados por equipe da ESF de Itapipoca-CE, no período de 2009 a 2012; descrever o perfil dos ACS e dos médicos e enfermeiros participantes do PCT em Itapipoca; identificar as práticas dos ACS e dos médicos e enfermeiros da ESF adotadas sobre a detecção da Tuberculose; descrever as dificuldades dos ACS e dos médicos e enfermeiros da ESF na detecção de TB. Trata-se de um estudo descritivo, transversal, de abordagem quantitativa, realizado em duas etapas: Etapa 1 - levantamento documental dos relatórios do Sistema de Informação de Agravos de Notificação – SINAN, verificando o desempenho do município no diagnóstico dos casos novos, notificados no período de 2009 a 2012, identificando o número de casos novos em cada área, situação das baciloscopias, exame realizado para diagnóstico e alta; Etapa 2 – aplicação um questionário aos componentes da ESF (Agentes Comunitários de Saúde – ACS e Médicos, Enfermeiros), enfocando conteúdos relacionados à detecção da TB. Das 26 equipes estudadas no período de 2009 a 2012, apenas quatro obtiveram êxito na detecção dos casos de TB, estando duas equipes da zona urbana e duas na rural, assim a urbana foi à zona que detectou o maior número de casos. O perfil do ACS demonstrou profissionais do sexo feminino, segundo grau completo, que atuam na ESF há mais de 10 anos, além de residir e executar suas atividades na área rural, treinados há mais de três anos. Os enfermeiros atuam na ESF num período entre dois e 10 anos, graduados de cinco a 10 anos, agem igualmente divididos entre as zonas urbana e rural. Já os médicos, trabalham na ESF de cinco a 10 anos, graduados a mais de 10 anos e executam suas atividades na zona urbana. A prática relatada se referiu a capacidade de sentirem-se seguros para identificar suspeitos de TB, estimar casos e buscá-los de forma ativa em todas as visitas, encaminhar contatos de pacientes diagnosticados para a UBS, acompanhar a realização da baciloscopia para diagnóstico e segmento dos casos suspeitos de TB, dentre outras, porém o desempenho das ESF foi divergente da prática citada. As principais dificuldades declaradas referem-se à extensa área descoberta, falta de capacitação/atualização, descontinuidade de insumos laboratoriais, preconceito e receio em relação à TB, o sigilo do diagnóstico e a associação entre a tosse e o fumo.
Abstract
Tuberculosis (TB) remains a priority public health problem, despite being one of the oldest and most vulnerable to infectious diseases drug treatment. The causative agent of tuberculosis is Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis), also known as Koch's Bacillus (BK). According to data released by the World Health Organization – WHO in 2010, were reported 6.2 million cases of TB in the world, where Brazil is one of 22 countries which account for 82% of the global burden of TB. The low detection of TB cases in Itapipoca remains a serious problem in the context of municipal actions to combat the disease; this may be related to failures in planning, implementation, monitoring and evaluation of the Programme for Tuberculosis Control - PCT. This work has as main objective to know the causes of low TB detection in the Family Health Strategy – FHS Itapipoca-CE for the period 2009-2012 and, specifically: describe the profile of ACS and professionals participating in the PCT Itapipoca; verify the detection of new cases of tuberculosis per ESF in Itapipoca-CE, during the period of 2009-2012; identify the practices in the ACS Professional ESF adopted on the detection of tuberculosis; describe the difficulties of ACS's professional in detecting TB. This is a descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach, carried out in two steps: Step 1-documentary survey of the reports of the Information System for Notifiable Diseases - SINAN, checking the performance of the municipality in the diagnosis of new cases reported in the period of 2009-2012, identifying the number of new cases in each area, the condition of skin smears, examination for diagnosis and discharge; Step 2 – Applying a questionnaire to the components of ESF (Community Health and ACS-Doctors, Nurses), focusing on content related to the detection of TB. Of the 26 teams studied in the period of 2009-2012, only four were successful in the detection of TB cases scheduled in that period, divided into two teams of urban and rural, being the urban zone the one that detected the highest number of cases. The limitations found in terms of infrastructure, educational health and supervision contribute to the poor improvement of interventions against TB becoming vulnerable to the PCT activities, as a result, TB remains as a problem and challenge for public health in Itapipoca-CE.
